ニスモ顧客コードのお問い合わせ

ニスモ顧客コードがご不明の方は、お手数ですが以下フォームに必要事項をすべて入力し送信してください。
お問い合わせ受信後、ご本人確認が完了しましたら、別途事務局よりメールでご案内申し上げます。
個人情報の取り扱いに関する詳細は、プライバシーポリシーにて掲載しております。

氏名 (全角・漢字またはひらがな)
ふりがな (全角・ひらがな)
メールアドレス (半角)
生年月日 日  (半角数字 例:1972年04月15日)
会員登録の住所
郵便番号 - (半角7桁)
都道府県
市区町村以下 (全角)
・住所をカンマで絶対に区切らないでください。
・マンション名、号室まで正確に入力してください。
電話番号  -   -   (半角数字)

記入事項に間違いがないか、良く確認してから送信して下さい。
また、送信ボタンは一度のみクリックしてください。

通信環境の事情により、送信後の反応が遅い場合がございますが、そのような場合でもデータが転送されております。
しばらくそのままでお待ちください。